紅河州人民政府辦公室關(guān)于

印發(fā)紅河州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2015年重點工作任務的通知

紅政辦發(fā)〔2015〕127號

《紅河州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作任務》已經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

紅河哈尼族彝族自治州人民政府辦公室

2015年9月25日

紅河州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2015年重點工作任務

按照《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作任務的通知》（云政辦發(fā)〔2015〕51號）和《紅河州人民政府關(guān)于印發(fā)紅河州“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（紅政發(fā)〔2013〕61號）要求，現(xiàn)提出紅河州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）2015年重點工作任務。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，按照省委、省政府和州委、州政府關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，認真落實“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，堅持“?；?、強基層、建機制”的總要求和“沒有人民的健康，就沒有全民的小康”的理念，結(jié)合我州實際，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，強化政府責任，突出機制建設，以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設、推進社會辦醫(yī)、藥品流通領域改革、建立分級診療制度和鞏固完善基層綜合改革等為重點，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，加強上下聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動，把醫(yī)改持續(xù)推向深入。

二、重點任務

（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革

1.擴大公立醫(yī)院改革范圍。按照國家要求，研究制定《紅河州全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，明確主要目標任務、時間表和路線圖，在全州所有縣市全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。（州衛(wèi)生計生委、財政局，各縣市人民政府等負責，列在第一位者為牽頭部門，下同）

2.破除以藥補醫(yī)機制。所有縣級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成政策（中藥飲片除外），降低虛高藥價。對公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。完善破除以藥補醫(yī)建立科學補償機制的政策體系，制定出臺《紅河州縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償暫行辦法》。改革財政補助方式，建立財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤機制。各級政府要按規(guī)定落實對公立醫(yī)院的投入責任，落實對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）、精神病醫(yī)院等的優(yōu)惠政策，在投入上給予傾斜。中央、省和州級財政對公立醫(yī)院給予適當補助，各地財政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預算。（各縣市人民政府，州衛(wèi)生計生委、財政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委等負責）

3.進一步理順醫(yī)療服務價格。根據(jù)國家要求，改革醫(yī)藥價格形成機制，制定公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務價格指導意見。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療等價格。提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)療服務價格要與醫(yī)保支付、分級診療等政策相互銜接。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療收費行為，建立價格監(jiān)測和預警機制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處。（州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、財政局，各縣市人民政府等負責）

4.深化編制人事制度改革。在各地現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，逐步探索實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，要按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺的、高層次人才，可按照規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘，結(jié)果向社會公開。（州編辦、人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局、教育局，各縣市人民政府等負責）

5.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。根據(jù)國家制定的有關(guān)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案，研究制定符合我州實際的具體實施辦法，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作；未列入試點范圍的縣市可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，合理確定醫(yī)務人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。（州人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局，各縣市人民政府等負責）

6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》和省級相關(guān)文件要求，研究制定《紅河州醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準指導意見（2015-2020年）》《紅河州醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃（2015-2020年）》和《紅河州中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》。進一步細化明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、職責、設置、布局和規(guī)模，指導各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，并向社會公布。把落實規(guī)劃和功能定位作為醫(yī)院建設、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設置等的依據(jù)，增強規(guī)劃的約束力。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備。公立醫(yī)院要優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設備和器械。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、超標準裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備。（州衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局，各縣市人民政府等負責）

7.建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各地要積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。各級衛(wèi)生計生行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實公立醫(yī)院人事管理、績效工資內(nèi)部分配、運營管理等方面的自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。（州衛(wèi)生計生委、編辦、人力資源社會保障局、教育局，各縣市人民政府等負責）

8.加強績效考核和評估。按照國家和省制定的縣級公立醫(yī)院改革效果評價實施方案和指標體系，研究制定我州公立醫(yī)院改革績效考核辦法和指標體系，強化對公立醫(yī)院改革效果的監(jiān)測、考核、評估和指導。要將公立醫(yī)院改革工作納入試點城市和縣級政府績效考核內(nèi)容。健全完善醫(yī)務人員績效考核辦法。（州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、財政局，各縣市人民政府等負責）

（二）大力推進社會辦醫(yī)

9.加大社會辦醫(yī)各項政策的落實力度。加快社會辦醫(yī)步伐，進一步清理妨礙社會辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，研究制定促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，推進非公立醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃時，要為社會辦醫(yī)留出足夠空間，規(guī)劃中有關(guān)社會資本辦醫(yī)的數(shù)量、類別和分布要向社會公布。按照部門職責分工，落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的鼓勵與扶持政策，切實保障社會辦醫(yī)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。修訂《紅河州基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，將符合條件的民辦醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍；制定非公立醫(yī)療機構(gòu)服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的實施意見，促進醫(yī)療衛(wèi)生領域有序競爭和健康發(fā)展。鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改革重組，規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制，推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構(gòu)改制試點，落實外資辦醫(yī)政策。推進社會辦中醫(yī)試點工作，放寬中醫(yī)市場準入，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的中醫(yī)藥健康服務領域，都要向社會資本開放。對于社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的傳統(tǒng)中醫(yī)診所、門診部，醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不作布局限制。引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快滇南中心醫(yī)院項目等高水平醫(yī)院建設。2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。（州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、財政局、商務局、國土資源局、國資委，各縣市人民政府等負責）

10.加強對社會資本辦醫(yī)的監(jiān)督管理。認真貫徹執(zhí)行《云南省醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管；規(guī)范民辦醫(yī)療機構(gòu)診療服務行為，出臺《紅河州新農(nóng)合民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的意見》；將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁；依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進非公立醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營。（州衛(wèi)生計生委，各縣市人民政府等負責）

（三）健全和完善全民醫(yī)保體系

11.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。2015年職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入狀況相適應的可持續(xù)籌資機制，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費人均不低于90元，力爭達到120元左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例在80%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診支付比例分別達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右；研究制定規(guī)范住院患者院外購買藥品和醫(yī)用耗材的政策措施，嚴格控制目錄外費用占比，進一步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距；全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，完善個人賬戶功能。（州人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局，各縣市人民政府等負責）

12.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度。按照國家要求，研究制定整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制改革具體辦法，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦管理職能，在此基礎上做好各項基本醫(yī)保制度政策和管理的銜接，穩(wěn)步推進制度整合，逐步消除城鄉(xiāng)差異。（州醫(yī)改辦、編辦、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局等負責）

13.全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。嚴格執(zhí)行國家和省城鄉(xiāng)居民大病保險的有關(guān)政策，建立完善大病保險制度。全面開展州級統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病保險工作，實現(xiàn)全州全覆蓋。按照國家和省要求，并結(jié)合我州社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)?；I資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況等因素合理確定籌資標準和支付比例。城鄉(xiāng)居民大病保險資金原則上按每人每年20-40元從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金全額劃出；城鎮(zhèn)居民大病保險起付線不低于1萬元，農(nóng)村居民大病保險起付線不低于5000元；城鄉(xiāng)居民大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達到50%以上，支付比例分檔次確定，原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高。積極探索采取城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方式開展大病保險工作；城鄉(xiāng)居民大病保險原則上應采取政府購買服務的方式，由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，合理確定購買服務費用，全州由2個具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)具體經(jīng)辦。建立大病保險結(jié)余資金使用和政策性虧損補償?shù)木唧w雙向風險調(diào)節(jié)機制，以及商業(yè)保險機構(gòu)積極控費的激勵約束機制。加強大病保險支付、結(jié)算、監(jiān)管信息化建設，建立完善監(jiān)管和信息通報制度。完善職工補充醫(yī)療保險政策措施。（州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局，州保險行業(yè)協(xié)會，各縣市人民政府，州財政局、民政局，州總工會等負責）

14.建立健全重特大疾病保障機制。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，健全“一站式”即時結(jié)算機制。到2015年底，對重點救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，科學制定實施方案，合理確定救助標準，明確就醫(yī)用藥范圍，探索重特大疾病醫(yī)療救助異地就醫(yī)管理機制。全面建立疾病應急救助制度，完善疾病應急救助基金核報制度，切實發(fā)揮托底救急作用。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助和疾病應急救助等制度在政策設計、方案制定、費用結(jié)算和工作機制等方面的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。（各縣市人民政府，州民政局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、財政局，州保險行業(yè)協(xié)會，州總工會，州殘聯(lián)等負責）

15.深化醫(yī)保支付制度改革。全面建立以基金收支預算管理為基礎，以總額控制為核心，實行住院總額預付、按床日付費、病種付費、疾病診斷分組付費、服務單元付費、人頭付費等多種支付方式有機結(jié)合的支付制度；不斷提高醫(yī)療保險付費方式的科學性，提高基金績效和管理效率。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風險分擔機制。按照國家和省要求，研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，出臺藥品醫(yī)保支付標準制定的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。鼓勵通過支付方式改革引導醫(yī)療機構(gòu)提供和使用中醫(yī)藥服務。建立完善考核評價和監(jiān)管措施，開展改革評估，并將實施情況向社會公布。（各縣市人民政府，州人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委，州保險行業(yè)協(xié)會，州財政局等負責）

16.提高醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。加快推進和完善基本醫(yī)保州級統(tǒng)籌。實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算；積極參與泛珠三角區(qū)域和西南三省一市醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理合作；完善升級新農(nóng)合信息管理平臺，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)，依托國家級新農(nóng)合信息平臺開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。加強醫(yī)保監(jiān)管制度建設，建立健全醫(yī)保反欺詐聯(lián)動機制，強化服務協(xié)議管理，經(jīng)常性地開展督查、稽查，嚴厲查處套騙保行為，結(jié)果向社會公布。（州人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局，各縣市人民政府等負責）

17.大力推進商業(yè)健康保險發(fā)展。按照國家和省要求，研究制定《紅河州關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務，推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險；大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)綜合保險、醫(yī)療責任保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展長期護理保險制度試點；加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競爭。（州保險行業(yè)協(xié)會，州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局等負責）

（四）健全和完善藥品供應保障機制

18.規(guī)范完善藥品集中采購機制。做好常用低價藥品集中采購工作，全面啟動新一輪藥品采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網(wǎng)上公開交易，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。（州衛(wèi)生計生委牽頭）

19.深化藥品流通機制改革。根據(jù)國家和省要求，研究制定《紅河州推進藥品流通領域改革的實施意見》，貫徹行業(yè)標準，構(gòu)建經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序。推動我州醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流。鼓勵企業(yè)開展兼并重組，提高行業(yè)集中度。鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營。采取多種方式推動醫(yī)藥分開。（州商務局、工業(yè)和信息化委、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局等負責）

20.積極推進藥品價格改革。認真貫徹落實國家和省有關(guān)藥品價格改革的政策，改革藥品價格形成機制。藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。執(zhí)行由國家統(tǒng)一談判確定的專利藥和獨家生產(chǎn)藥品價格，參照國家統(tǒng)一談判的辦法，探索建立價格談判機制，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價格。各有關(guān)部門要按照部門職責加強綜合監(jiān)管，衛(wèi)生計生部門和藥品招采部門要完善藥品采購機制，引導形成合理藥品采購價格；衛(wèi)生計生部門要強化醫(yī)療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械和過度檢查診療；醫(yī)保部門要強化醫(yī)?？刭M作用，促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購供應價格；價格主管部門要強化價格行為監(jiān)管，規(guī)范藥品市場價格行為，健全藥品價格信息監(jiān)測體系，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。（州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局等負責）

21.保障藥品供應配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，對地處偏遠、交通不便地區(qū)藥品配送，要加強組織協(xié)調(diào)，按照“遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動”的原則，統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層藥品供應配送管理工作；鼓勵各地結(jié)合實際推進縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購配送集中度。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)，要限期整改，對逾期不改的企業(yè)取消其中標資格（配送企業(yè)取消配送資格）并列入黑名單。組織做好定點生產(chǎn)藥品的使用工作。進一步完善短缺藥品供應保障和預警機制。按照國家要求，落實保障兒童用藥的鼓勵扶持政策，探索部分罕見病用藥供應保障措施。推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。（州衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化委、食品藥品監(jiān)管局、商務局，各縣市人民政府等負責）

22.完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評審制度。按照國家、省和州審評審批權(quán)限，促進新藥、仿制藥的申報和醫(yī)療器械審評審批。完善優(yōu)先評審技術(shù)要求，實施有利于創(chuàng)新的藥品、醫(yī)療器械特殊審批程序。加強技術(shù)評審能力建設，提高審評審批透明度。推進仿制藥質(zhì)量一致性評價，提高仿制藥質(zhì)量。推動實施藥品上市許可持有人制度試點。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)，結(jié)合監(jiān)管實際，完善醫(yī)療器械注冊審評審批制度。（州食品藥品監(jiān)管局牽頭）

（五）加快建立分級診療體系

23.推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，制定建立分級診療制度的指導性意見。鼓勵有條件的縣市探索開展分級診療試點。落實基層首診，探索開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約式服務關(guān)系。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道，推進急慢分治格局的形成；探索建立高血壓、糖尿病綜合防治服務和結(jié)核病綜合防治管理模式；研究制定不同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。實施改善醫(yī)療服務行動計劃。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（州衛(wèi)生計生委牽頭）

24.提升基層服務能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率力爭達到95%以上。切實抓好縣級醫(yī)院和中醫(yī)院綜合能力全面提升工作。繼續(xù)組織實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃確定的目標任務。加快全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地在建項目建設進度，按照項目建設要求和規(guī)模合理調(diào)劑投入使用，避免資源閑置。鞏固完善緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理。統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，加強與人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，力爭縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政局，各縣市人民政府等負責）

（六）鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

25.鞏固完善基本藥物制度。切實落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物、實行零差率銷售和醫(yī)保支付等政策。鼓勵各地采取政府購買服務等方式，擴大基本藥物制度在非政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋面。公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)要按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物，二級綜合醫(yī)院基本藥物品種數(shù)和銷售額占藥品總銷售額的比例不低于50%，三級醫(yī)療機構(gòu)不低于30%（其中三級甲等醫(yī)院不低于20%），二級和三級中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院不低于10%。（各縣市人民政府，州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局等負責）

26.調(diào)動基層積極性。繼續(xù)深化基層綜合改革，鞏固改革成果。切實落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策和補助資金，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務規(guī)范管理。進一步改革人事分配制度，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配制度改革指導意見，完善績效考核分配辦法。依托信息化等手段，加強量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。落實一般診療費收費政策。啟動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，扎實開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動。（各縣市人民政府，州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、財政局等負責）

27.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。按照國家和省要求，研究制定《紅河州進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均基本公共衛(wèi)生服務補助資金要全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，對艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補助力度。規(guī)范建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入公示制度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。（州衛(wèi)生計生委、教育局、人力資源社會保障局、財政局，各縣市人民政府等負責）

28.加快促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費政府補助標準提高至40元。調(diào)整完善基本公共衛(wèi)生服務項目，優(yōu)化服務內(nèi)容，加強資金管理和項目進展監(jiān)測，完善項目績效考核機制。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動態(tài)管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛(wèi)生服務項目。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在98%以上。開展基本公共衛(wèi)生服務項目購買服務管理試點，委托非政府辦醫(yī)療機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務。強化基本公共衛(wèi)生服務項目的社會宣傳，提高城鄉(xiāng)居民的知曉率和參與度。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。（州衛(wèi)生計生委、財政局，州殘聯(lián)，各縣市人民政府等負責）

（七）統(tǒng)籌推進相關(guān)領域改革

29.推進衛(wèi)生信息化建設。加強區(qū)域信息平臺建設，以省為單位統(tǒng)籌建設省、州、縣級人口健康信息平臺。逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理6大應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同，促進數(shù)據(jù)整合和信息共享?；就瓿苫鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設。積極推進國家遠程醫(yī)療政策試點工作。研究制定“十三五”人口健康信息化建設規(guī)劃，深入推進健康醫(yī)療信息惠民行動計劃。（州衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化委、發(fā)展改革委、財政局、食品藥品監(jiān)管局、科技局等負責）

30.加強衛(wèi)生人才隊伍建設。加強全科醫(yī)生制度建設，力爭每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名全科醫(yī)生。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，按照省下達計劃完成我州住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，在完成國家訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目的基礎上，繼續(xù)實施省屬訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)項目，簡化農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學畢業(yè)生定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的相關(guān)手續(xù)；安排30名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓；實施好第一批70名全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，做好跟蹤評估、及時總結(jié)經(jīng)驗。按照國家和省要求，總結(jié)我州醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點經(jīng)驗，完善紅河州醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施意見和管理辦法，繼續(xù)開展好試點工作。加強急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓。繼續(xù)實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才培養(yǎng)工程。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。擴大繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋面，縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率達到95%以上，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到80%以上。（州衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局、教育局、財政局、科技局，各縣市人民政府等負責）

31.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強監(jiān)管體系建設，提升監(jiān)管能力，強化全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。修訂《紅河州衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》，提高資金使用效率，強化資金使用的監(jiān)管。建立信息公開、社會多方參與的第三方監(jiān)督評價體系。各級財政、衛(wèi)生計生行政部門應采取政府購買服務的方式，聘請第三方機構(gòu)對醫(yī)院年度財務報表進行審計。公立醫(yī)院每年向社會公布財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。建立舉報獎勵機制，依法嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。全面建設“三調(diào)解一保險”長效機制，繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護正常醫(yī)療秩序。（州衛(wèi)生計生委、法制辦、人力資源社會保障局、財政局，各縣市人民政府等負責）

三、保障措施

（一）加強組織領導，落實目標責任。各地要加強對深化醫(yī)改的組織領導，主要領導負總責，分管領導具體抓，逐級分解任務，層層明確責任；要將醫(yī)改任務納入當?shù)厝嫔罨母锏闹匾獌?nèi)容和政府考核的內(nèi)容，建立省、州、縣三級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作機制。醫(yī)改領導小組各成員單位要認真履行職責，密切配合，形成合力；牽頭責任部門要對牽頭任務的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，確保工作順利推進。

（二）強化督導考核，嚴格責任追究。州直各職能部門、各地醫(yī)改領導小組要健全完善督促檢查和考核問責機制，進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的績效考核。要認真落實定期督導制度，及時發(fā)現(xiàn)問題、研究解決，并督促整改落實到位。對工作推進不力、落實政策措施搞變通打折扣、弄虛作假、有令不行、有禁不止、違反政策規(guī)定的地區(qū)、部門和相關(guān)責任人，要嚴肅問責，追究違規(guī)違紀違法責任。

（三）增強規(guī)劃約束，完善監(jiān)測評估。各地、有關(guān)部門要對照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃逐條逐項進行梳理，對進度慢的改革要倒排周期、加快督辦，確保全面完成各項目標和任務。按照國家要求，研究制定紅河州“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，明確“十三五”時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思路、目標和重點任務。進一步加強醫(yī)改監(jiān)測和評估，發(fā)揮醫(yī)改監(jiān)測評估服務醫(yī)改、助推醫(yī)改的作用。

（四）加大培訓宣傳力度，營造良好氛圍。按照部門分工負責和分級組織實施相結(jié)合的原則，采取多種方式全面開展深化醫(yī)改政策培訓，提高政策執(zhí)行力。做好醫(yī)改宣傳和政策解讀，及時解讀和回應社會各界關(guān)注的熱點問題，合理引導社會預期。

附件：部分重點工作任務分工及進度安排表

附件

部分重點工作任務分工及進度安排表