云南省三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案
2019-07-03云南省民族學(xué)會22734
云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案的通知
《云南省三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
云南省人民政府辦公廳
2019年6月28日
云南省三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)精神,進一步深化公立醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),做好我省三級公立醫(yī)院績效考核工作,制定本方案。
一、基本原則
堅持公益性導(dǎo)向,提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點,服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務(wù)人員激勵機制,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益、當前業(yè)績和長久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強化績效考核導(dǎo)向,推動醫(yī)院落實公益性,實現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化,提高醫(yī)療服務(wù)能力和運行效率。
堅持差異化評價,引導(dǎo)明確功能定位。從功能定位、質(zhì)量、安全、成本、效率、發(fā)展能力、滿意度等多個維度,采用定量與定性對比評估辦法,建立綜合績效評價體系,明確評價標準,規(guī)范評價程序,按照醫(yī)療機構(gòu)類別,分類實施績效評價,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步厘清功能定位。
堅持信息化支撐,確保結(jié)果真實客觀。通過加強信息系統(tǒng)建設(shè),提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準確性,保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改,確??冃Э己私Y(jié)果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點,發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,強化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。
堅持科學(xué)化管理,做好頂層設(shè)計。根據(jù)國家制定的統(tǒng)一標準、關(guān)鍵指標、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑,以點帶面,抓住重點,逐級考核,形成醫(yī)院管理提升的動力機制。增加符合我省實際的考核指標,對不同類別醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同指標和權(quán)重,提升考核的針對性和精準度。
二、工作目標
2019年,全省三級公立醫(yī)院全面啟動績效考核工作,初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、省級績效考核信息系統(tǒng),探索建立績效考核結(jié)果運用機制。2020年,基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系,三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實,內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級診療制度更加完善。通過績效考核,推動三級公立醫(yī)院由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型、由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理,促進收入分配更科學(xué)、更公平,實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。
三、考核范圍
全省三級公立醫(yī)院(含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及各類??漆t(yī)院)。
四、考核體系
(一)指標體系
三級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的指標構(gòu)成,同時確定部分指標作為省級監(jiān)測指標。
1.醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標,考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標,考核醫(yī)院重點病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標,考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。
2.運營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平,是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性,推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化,衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。
3.持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力,是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性,通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力,通過技術(shù)應(yīng)用指標考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運行情況,通過公共信用綜合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設(shè)。
4.滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成。患者滿意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn),提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價,衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
(二)支撐體系
1.提高病案首頁質(zhì)量。全省三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁,加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理。各地要加強病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,確??己藬?shù)據(jù)客觀真實。
2.統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。2019年8月底前,全省三級公立醫(yī)院按照國家衛(wèi)生健康委推行的全國統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集,以及國家中醫(yī)藥局印發(fā)全國統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集,完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作,全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。
3.完善滿意度調(diào)查平臺。全省三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺,將調(diào)查結(jié)果納入三級公立醫(yī)院績效考核。
4.建立考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前,省衛(wèi)生健康委建立省級績效考核信息系統(tǒng),與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,以數(shù)據(jù)信息考核為主,現(xiàn)場復(fù)核為輔,利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。
5.充分運用醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評價平臺分析結(jié)果。在嚴格落實國家三級公立醫(yī)院績效考核指標的基礎(chǔ)上,加強醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評價平臺疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)分析結(jié)果的運用,既重視醫(yī)院宏觀管理,又重視科室、病種等微觀管理,做到點面結(jié)合、協(xié)同發(fā)力。
五、考核步驟
(一)考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施,考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。
1.醫(yī)院自查自評。三級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系,在2019年9月底前,完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估,將上一年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng),形成績效考核大數(shù)據(jù)。2020年起,每年1月底前完成上述工作。
2.年度考核。省衛(wèi)生健康委牽頭于2019年11月底前完成對三級公立醫(yī)院績效考核工作,考核結(jié)果反饋醫(yī)院,及時以適當方式向社會公布,并報送國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局。2020年起,每年2月底前完成上述工作。
3.督促落實整改。各三級公立醫(yī)院根據(jù)績效考核反饋結(jié)果認真進行整改,在3個月內(nèi)調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案,實現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核,推動醫(yī)院科學(xué)管理。
(二)考核方法
考核采取定量考核與定性考核相結(jié)合、自查自評與集中綜合評價相結(jié)合的方式,以階梯式評分、橫向比較與縱向比較相結(jié)合的方法進行評分。分別賦予定性與定量指標權(quán)重和分值后實施評價。考核要求、指標權(quán)重、計分方法等具體考核辦法由省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求另行制定。
(三)考核結(jié)果應(yīng)用
建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機制,強化績效考核結(jié)果應(yīng)用,將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時與醫(yī)院評審評價、省級醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合??冃Э己私Y(jié)果作為評價和選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
六、組織實施
(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、有關(guān)部門和醫(yī)院要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義,發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用,促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理,加強內(nèi)涵建設(shè),推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。省級建立由省衛(wèi)生健康委牽頭,省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局等部門組成的云南省三級公立醫(yī)院績效考核工作協(xié)調(diào)機制,組織開展綜合績效考核工作,確??冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。
(二)明確部門職責(zé)分工。省、州市衛(wèi)生健康委監(jiān)督指導(dǎo)三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求,加強質(zhì)量控制,建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。省、州市組織、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機制,財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果,調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。三級公立醫(yī)院按照時間節(jié)點、要求完成相應(yīng)工作。
(三)形成改革發(fā)展合力。各地、有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機制問題。按照規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。按照國家統(tǒng)一部署,落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè),應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管,使日常監(jiān)管與年度績效考核互補,形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
(四)強化技術(shù)支撐。各地負責(zé)將所屬三級公立醫(yī)院按標準接入國家、省公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)。各地探索將績效考核指標信息與各管理環(huán)節(jié)、業(yè)務(wù)活動流程建立直接聯(lián)系,確保信息的可及性、真實性和實時性。各地要加強績效考核評價工作隊伍建設(shè),推動績效考核評價逐步專業(yè)化和規(guī)范化。省衛(wèi)生健康委負責(zé)牽頭建立完善績效評價分析信息系統(tǒng),提高績效評價工作效率。
(五)加強宣傳引導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門,按照職責(zé)分工加強對各地三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。要做好政策解讀和輿論引導(dǎo),大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法,積極營造良好社會輿論氛圍。積極開展政策培訓(xùn),深入開展思想動員,引導(dǎo)公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員充分認識績效考核工作的重要意義,健全內(nèi)部績效考核評價機制,將績效管理責(zé)任落實到具體崗位,努力營造尋找差距、持續(xù)改進、追求高績效目標的氛圍。
附件:1.云南省三級公立綜合(專科)醫(yī)院績效考核指標
2.云南省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標