《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2018年9月26日

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”的決策部署，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，集中力量打攻堅(jiān)戰(zhàn)，狠抓改革舉措落實(shí)落地，使衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展成果更多更公平惠及全省各族群眾，為我省與全國同步全面建成小康社會(huì)提供健康保障。

一、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)合理有序就醫(yī)

（一）采取多種措施有序推進(jìn)分級(jí)診療。以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療區(qū)域分開，以縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療城鄉(xiāng)分開，以重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療上下分開，以三級(jí)醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療急慢分開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例和縣域內(nèi)就診率較上年度提高，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)；排在第一位的為牽頭部門，下同）

（二）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。所有三級(jí)醫(yī)院建設(shè)2種以上的醫(yī)療聯(lián)合體模式。推廣運(yùn)用省內(nèi)外醫(yī)療共同體建設(shè)典型經(jīng)驗(yàn)，全省縣域內(nèi)全面推開以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳，省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（三）開展醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核。貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作要求，發(fā)揮綜合績效考核指揮棒作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的積極性。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、建檔立卡貧困人口、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)工作，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（五）有效提升縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體制機(jī)制，啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率、死亡率較高的病種，抓好縣級(jí)醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診療能力提升工作。實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃，到2018年底，新增40所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。大力推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院胸痛中心、卒中中心建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（六）推進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效分配改革。加快出臺(tái)我省完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇，做到拴心留人。探索和推動(dòng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，落實(shí)財(cái)政保障政策和“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作。貫徹落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。搭建省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)，出臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)形成合理的利益分配機(jī)制，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。在部分省、州市、縣級(jí)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、物價(jià)局，省委網(wǎng)信辦，省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

二、全面深化公立醫(yī)院改革，構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制

（八）鞏固全面破除以藥養(yǎng)醫(yī)改革成果。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，持續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。對(duì)公立醫(yī)院全部取消藥品加成后的運(yùn)行情況進(jìn)行階段性總結(jié)評(píng)估。制定鞏固破除以藥養(yǎng)醫(yī)改革成果具體措施。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（九）深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革精神，深入推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，啟動(dòng)新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低利用大型醫(yī)用設(shè)備開展檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，發(fā)揮價(jià)格對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院服務(wù)模式和功能定位的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。對(duì)公立醫(yī)院執(zhí)行特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策加強(qiáng)指導(dǎo)。積極研究藥事服務(wù)補(bǔ)償問題，有效體現(xiàn)公立醫(yī)院藥師的藥事服務(wù)價(jià)值。（省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（十）推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)全省三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)院章程制定工作；各州、市選擇不少于10%的社會(huì)力量舉辦的非營利性醫(yī)院開展制定章程試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。按照國家部署要求開展三級(jí)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)考核，重點(diǎn)考核醫(yī)療管理、運(yùn)行成本、服務(wù)質(zhì)量等。結(jié)合我省實(shí)際適時(shí)制定一、二級(jí)醫(yī)院管理考核辦法。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制。所有三級(jí)醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（十一）深化編制和人事制度改革。對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索開展縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制備案管理，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門在核定的機(jī)構(gòu)編制數(shù)額內(nèi)，統(tǒng)籌分配、調(diào)整、使用縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，實(shí)行縣鄉(xiāng)統(tǒng)一招聘、管理、使用、培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，進(jìn)一步優(yōu)化編制資源配置。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。（省委編辦，省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（十二）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。貫徹國家部署要求，推動(dòng)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度?？偨Y(jié)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。允許公立醫(yī)院在核定績效工資總量內(nèi)自主確定分配辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。探索對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行目標(biāo)年薪制管理。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（十三）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的有關(guān)要求。（省委組織部，省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步推進(jìn)。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織要充分發(fā)揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的作用，全面落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作的指導(dǎo)和社會(huì)辦醫(yī)黨組織建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省委組織部負(fù)責(zé)）

（十四）大力改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，建立預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者管理5項(xiàng)制度，落實(shí)10項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，提高醫(yī)療救治能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。在城市三級(jí)醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（十五）扎實(shí)推進(jìn)云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。貫徹落實(shí)《云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)總體方案》，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的基本路徑，推進(jìn)省阜外心血管病醫(yī)院開展以醫(yī)用耗材和藥品采購方式、人員總量管理、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)助方式等為重點(diǎn)的改革，為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革探路。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局、公共資源交易管理局，省委編辦分別負(fù)責(zé)；“分別負(fù)責(zé)”為各部門按照職責(zé)分別牽頭，下同）

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系，擴(kuò)大醫(yī)療保障效益

（十六）鞏固完善基本醫(yī)療保障體系。提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)。同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。全面落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。認(rèn)真分析研究全省生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況，為開展基本醫(yī)保與生育保險(xiǎn)合并試點(diǎn)做好準(zhǔn)備。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（十七）健全完善多層次的醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善以基本醫(yī)療保障制度為主體，各類保障制度互為補(bǔ)充并有機(jī)銜接的多層次醫(yī)療保障體系。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，強(qiáng)化疾病應(yīng)急救助規(guī)范管理，發(fā)揮好托底功能。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施，組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動(dòng)。積極推動(dòng)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳，省總工會(huì)，云南保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

（十八）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保支付方式改革的政策措施，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，全面推開按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)制度相結(jié)合的復(fù)合型支付方式改革。不斷總結(jié)完善我省按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。調(diào)整完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距；加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傾斜力度，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)；鼓勵(lì)各地對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療共同體實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)試點(diǎn)，激勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，促進(jìn)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，助推分級(jí)診療制度建設(shè)。充分發(fā)揮支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

（十九）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。做好基金運(yùn)行的監(jiān)測(cè)和分析，加強(qiáng)對(duì)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，切實(shí)防范基金風(fēng)險(xiǎn)。健全完善醫(yī)保監(jiān)管制度，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，規(guī)范診療行為和各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算程序。定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)和督查、稽查，結(jié)果向社會(huì)公布。采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題?？茖W(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二十）推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新和豐富與基本醫(yī)保相銜接的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平，為滿足多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求提供支持。促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)展健康管理組織等新型組織。推動(dòng)個(gè)人所得稅優(yōu)惠健康險(xiǎn)加快發(fā)展。探索以政府購買服務(wù)方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。（云南保監(jiān)局，省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，滿足群眾用藥需求

（二十一）繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用品種數(shù)量和銷售額比例調(diào)整為45%，滿足群眾基層就醫(yī)用藥需求，并做好與醫(yī)保報(bào)銷政策的銜接。加大對(duì)貫徹落實(shí)基本藥物制度政策的督導(dǎo)檢查力度，規(guī)范基本藥物補(bǔ)助資金使用管理。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、公共資源交易管理局負(fù)責(zé)）

（二十二）完善公立醫(yī)院藥品集中采購。認(rèn)真貫徹落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中分類采購政策，完善藥品集中采購動(dòng)態(tài)調(diào)整和替補(bǔ)機(jī)制。按照國家部署要求推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、公共資源交易管理局負(fù)責(zé)）配合“兩票制”和短缺藥品監(jiān)測(cè)工作任務(wù)，加強(qiáng)省藥品集中采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力。研究制定《云南省推行“兩票制”“互聯(lián)網(wǎng)+四統(tǒng)一”藥品集中采購工作方案》，探索采購新機(jī)制。（省公共資源交易管理局、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）強(qiáng)化藥品市場價(jià)格行為監(jiān)管，重點(diǎn)做好競爭不充分藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護(hù)藥品市場價(jià)格秩序。（省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、公共資源交易管理局負(fù)責(zé)）認(rèn)真落實(shí)由國家統(tǒng)一談判確定的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格政策。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、物價(jià)局、公共資源交易管理局負(fù)責(zé)）制定治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的改革方案。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二十三）推進(jìn)藥品流通體制改革。嚴(yán)格落實(shí)藥品采購“兩票制”規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié),遏制虛高藥價(jià)，打擊藥品購銷中“掛靠”“走票”等過票洗錢、惡意抬價(jià)、回扣等亂象，保證藥品供應(yīng)、保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)利。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局、公共資源交易管理局，省稅務(wù)局負(fù)責(zé)）統(tǒng)籌做好醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送管理工作，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、公共資源交易管理局負(fù)責(zé)）落實(shí)零售藥店分級(jí)分類管理有關(guān)政策，支持零售藥店連鎖發(fā)展，提高零售連鎖率。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營；鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)跨區(qū)域、跨所有制兼并重組，做強(qiáng)做大 （省食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳負(fù)責(zé)）

（二十四）提高藥品供應(yīng)保障能力。落實(shí)國家抗癌藥降稅政策，將國家降稅調(diào)價(jià)的抗癌藥及時(shí)掛網(wǎng)、調(diào)整有關(guān)藥品醫(yī)保報(bào)銷政策，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用。（省人力資源社會(huì)保障廳、公共資源交易管理局、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警、清單管理制度和短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，加強(qiáng)易短缺藥品儲(chǔ)備。（省衛(wèi)生計(jì)生委、公共資源交易管理局、食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化委負(fù)責(zé)）落實(shí)國家促進(jìn)醫(yī)療器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性政策，發(fā)揮我省特色和資源優(yōu)勢(shì)，加大科技創(chuàng)新力度，推進(jìn)中藥、民族藥、天然藥的自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。（省科技廳、工業(yè)和信息化委、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二十五）加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。組織指導(dǎo)省內(nèi)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。進(jìn)一步強(qiáng)化藥品、疫苗質(zhì)量安全監(jiān)管，推行“雙隨機(jī)、一公開”與飛行檢查、有因核查、體系核查、風(fēng)險(xiǎn)分析等有機(jī)結(jié)合，切實(shí)做到源頭嚴(yán)防、過程嚴(yán)管、風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)控。（省食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化委負(fù)責(zé)）

五、加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，提高監(jiān)管能力和水平

（二十六）建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制。制定《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見》，建立多方參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化提供制度保障。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)督結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制和黑名單制度。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實(shí)現(xiàn)“一處違法，處處受限”。推動(dòng)對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

（二十七）建立健全各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。全面開展各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果向同級(jí)政府報(bào)告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平以及負(fù)責(zé)人薪酬待遇、晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（二十八）加強(qiáng)綜合監(jiān)管體制機(jī)制改革創(chuàng)新。全面落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制，完成國家監(jiān)督抽查任務(wù)。完善抽查清單，健全檢查人員名錄庫。對(duì)投訴舉報(bào)多、安全隱患大、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加抽查頻次，加大查處力度，依法向社會(huì)公開監(jiān)督檢查信息。推廣實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

六、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

（二十九）推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療等技術(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置，探索構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完成省級(jí)全民健康信息平臺(tái)（一期）建設(shè)并上線運(yùn)行，適時(shí)啟動(dòng)州市級(jí)平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)全省統(tǒng)一的預(yù)約診療平臺(tái)和“健康云南”APP建設(shè)，為群眾提供更加高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)全省衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，加快基層醫(yī)療、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等功能整合。啟動(dòng)居民電子健康卡建設(shè)試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)）

（三十）提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。采取綜合措施，切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量。適時(shí)制定我省貫徹落實(shí)國家加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展等指導(dǎo)性文件的實(shí)施意見。構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（三十一）抓好社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的政策支持，引導(dǎo)其加快融入我省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局，為人民群眾提供多層次多樣化高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)。優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作，制定社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批流程和事項(xiàng)清單，進(jìn)一步規(guī)范審批工作程序，壓減審批工作日。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，采取醫(yī)療聯(lián)合體、分級(jí)診療等方式帶動(dòng)支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。促進(jìn)診所發(fā)展，開展中醫(yī)診所備案。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三十二）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作，加強(qiáng)綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作。進(jìn)一步放寬中醫(yī)藥服務(wù)準(zhǔn)入，積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理工作。支持中藥傳承和創(chuàng)新。堅(jiān)持中藥原創(chuàng)思維，支持經(jīng)典名方類中藥復(fù)方制劑、經(jīng)過長期臨床療效驗(yàn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑實(shí)行備案制管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

（三十三）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式。（省衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)領(lǐng)域改革，增強(qiáng)改革協(xié)同性

（三十四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，落實(shí)和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃和有關(guān)政策，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。繼續(xù)加強(qiáng)以兒科、精神醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)等緊缺專業(yè)人才和以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。2018年內(nèi)，完成農(nóng)村本（專）科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1230人、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員1530人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員750人、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)300人招錄培訓(xùn)計(jì)劃。（省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（三十五）扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作。全面貫徹《云南省健康扶貧30條措施》，嚴(yán)格落實(shí)“四重保障”，確保大病專項(xiàng)集中救治覆蓋所有患大病的建檔立卡貧困人口，新識(shí)別的建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙4類慢性病患者管理率提高到90%以上。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳負(fù)責(zé)）

（三十六）加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)。大力開展健康教育和健康促進(jìn)宣傳，廣泛宣傳普及疾病防治知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。圍繞重點(diǎn)工作開展主題宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療工作的宣傳，改變?nèi)罕娋歪t(yī)觀念和習(xí)慣，引導(dǎo)群眾就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，助推分級(jí)診療體系建設(shè)?？偨Y(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新舉措，大力選樹醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)典型，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感，在全社會(huì)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（省衛(wèi)生計(jì)生委，省委宣傳部負(fù)責(zé)）

各地、有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改辦要加強(qiáng)醫(yī)改工作監(jiān)測(cè)，定期通報(bào)各州、市醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)落實(shí)情況的督查考核。