國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知

國辦發(fā)〔2016〕26號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

國務(wù)院辦公廳

2016年4月21日

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2016年重點工作任務(wù)

新一輪醫(yī)改啟動以來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門協(xié)力同心推進(jìn)改革，頂層設(shè)計不斷完善，重點難點逐步突破，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。2015年，人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下，為近20年來的最低水平。醫(yī)改取得的積極進(jìn)展和成效，為持續(xù)深化改革奠定了堅實基礎(chǔ)。

2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標(biāo)的攻堅之年，也是到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵之年。要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，進(jìn)一步突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，增強(qiáng)改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，強(qiáng)化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進(jìn)一步提高改革行動能力，推進(jìn)政策落實，為實施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的各項改革任務(wù)布好局、起好步，確保取得更大成效，促進(jìn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實推進(jìn)健康中國建設(shè)。

一、全面深化公立醫(yī)院改革

（一）鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動面上改革完善。（衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé)，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局參與。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

（二）擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達(dá)到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結(jié)果與中央財政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機(jī)制。積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)性文件。（衛(wèi)生計生委、財政部、國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局參與）

（三）落實政府責(zé)任。貫徹執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），所有省、市、縣分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部分別負(fù)責(zé)）

（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

（五）完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中央編辦、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（六）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與）

（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，加大探索力度，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。鼓勵試點城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。推動落實衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。設(shè)定全國醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)。2016年6月底前，各地要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療費用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）

（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。（中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。綜合醫(yī)改試點省份率先在城市三級醫(yī)院試點推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國殘聯(lián)參與）

（十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)展改革委、財政部、國土資源部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

二、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

（一）加快開展分級診療試點。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進(jìn)分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、試點地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)，中國殘聯(lián)參與）

（二）擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。總結(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國殘聯(lián)參與）

（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、科技部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（四）完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進(jìn)和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設(shè)置的病理、檢驗、影像、血液透析機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實二三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動急慢分治。新制修訂50個疾病的臨床路徑，擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系

（一）推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部分別負(fù)責(zé)）

（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，各?。▍^(qū)、市）要完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、各省〔區(qū)、市〕人民政府分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會參與）

（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。鼓勵各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)，有條件的地區(qū)實行大病保險省級統(tǒng)籌。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)地方規(guī)范開展工作。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。（國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、民政部、保監(jiān)會、財政部分別負(fù)責(zé)，全國總工會、中國殘聯(lián)參與）

（四）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。推廣地方成功經(jīng)驗，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與）

（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。指導(dǎo)保險業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。修訂健康保險管理辦法，健全健康保險相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。（保監(jiān)會、人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制

（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作，鼓勵地方先行開展探索。研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格，加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續(xù)加強(qiáng)對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。繼續(xù)落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。推廣地方經(jīng)驗做法，鼓勵和引導(dǎo)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，綜合醫(yī)改試點省份內(nèi)可鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。總結(jié)評估國家藥品價格談判試點工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格?？偨Y(jié)地方經(jīng)驗，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。綜合醫(yī)改試點省份要選擇地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材集中采購，率先取得突破。進(jìn)一步完善國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、人力資源社會保障部、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負(fù)責(zé)）

（三）健全藥品價格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護(hù)藥品市場價格秩序。根據(jù)國家有關(guān)政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)）

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實施。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。（食品藥品監(jiān)管總局、商務(wù)部分別負(fù)責(zé)，人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部參與）

（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機(jī)制，以?。▍^(qū)、市）為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對已完成定點生產(chǎn)的4個品種，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定從定點生產(chǎn)企業(yè)采購，對中標(biāo)企業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測，及時解決出現(xiàn)的問題。擴(kuò)大定點生產(chǎn)試點品種范圍，新增5個左右品種。支持建設(shè)小品種生產(chǎn)基地。加大科技創(chuàng)新力度，實施促進(jìn)我國醫(yī)療器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性政策。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進(jìn)度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、科技部負(fù)責(zé)）

（六）成立專題工作組，研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對接。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制等之間的聯(lián)動機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。（食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、財政部、商務(wù)部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（七）制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見。（衛(wèi)生計生委、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）

五、建立健全綜合監(jiān)管體系

（一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生計生委、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

（一）繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計劃招收5000名左右免費醫(yī)學(xué)本科生。（衛(wèi)生計生委、教育部、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會保障部參與）

（二）全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名，在培總量達(dá)到19萬人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深入開展第三方評估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會保障部參與）

（三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師5000名。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。（衛(wèi)生計生委、教育部、財政部、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（四）各?。▍^(qū)、市）要制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實施細(xì)則。（各省〔區(qū)、市〕人民政府、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局、試點地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度

（一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。（財政部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）健全分工協(xié)作機(jī)制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項目績效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級考核，實行考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強(qiáng)項目進(jìn)展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行綜合督查評估。（衛(wèi)生計生委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)健康促進(jìn)工作，制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動實施流動人口健康促進(jìn)行動計劃，全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（四）推進(jìn)基層計生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼機(jī)構(gòu)整合。（衛(wèi)生計生委、中央編辦負(fù)責(zé)）

八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與）

（二）選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與）

（三）選擇部分?。ㄊ校╅_展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點工作。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、試點省〔市〕人民政府負(fù)責(zé)）

九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

（一）抓好社會辦醫(yī)政策落實，開展《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）落實情況督查。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，商務(wù)部、中醫(yī)藥局參與）

（二）穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會保障部參與）

（三）貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號），積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。（中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

（四）貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，商務(wù)部參與）

（五）完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。（衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

十、加強(qiáng)組織實施

（一）建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期，各地區(qū)、各有關(guān)部門要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力攻堅克難。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機(jī)制。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化政策落實，明確地方各級政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實。加大督促指導(dǎo)力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問責(zé)。（衛(wèi)生計生委、地方各級人民政府負(fù)責(zé)）

（二）進(jìn)一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點省份的經(jīng)驗做法?？偨Y(jié)完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣。新增若干綜合醫(yī)改試點省份，區(qū)域聯(lián)動推進(jìn)綜合改革，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。（衛(wèi)生計生委、財政部、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。及時總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗。各省（區(qū)、市）要結(jié)合實際，強(qiáng)化經(jīng)驗總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。加強(qiáng)對三醫(yī)聯(lián)動及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進(jìn)科技與醫(yī)療協(xié)同，進(jìn)一步完善國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)布局，加強(qiáng)醫(yī)改科技支撐。（衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、科技部、各省〔區(qū)、市〕人民政府負(fù)責(zé)） 附件：部分重點工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

附件

部分重點工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表